اطلاعیه بیمه تکمیلی درمان و فایل جدول تعهدات و نرخ حق بیمه سال 1396

تاریخ نامه: 12 شهريور 1396
شماره نامه:
 
آيين نامه ها  |   

 

 

قابل توجه کلیه کارکنان دانشگاه در ستاد و کلیه واحدهای تابعه

به استحضار کلیه همکاران می رساند در سال 1396 خدمات بیمه مکمل درمان مطابق با جدول ذیل با نرخ سرانه بیمه ای طرح الف 850/179 و طرح ب 379،320ریال صورت می پذیرد. لذا در صورت تمایل به اخذ خدمات بیمه مکمل درمان نکات ذیل الزامی می باشد.

با مراجعه به آدرس:   http://bime.bpums.ac.ir یا از طریق پورتال دانشگاه علوم پزشکی/ سامانه ها/ سامانه خدمات بیمه

نام کاربری : کد ملی    و   کلمه عبور:   کد پرسنلی  نسبت به ثبت نام اقدام نمایید.

اسامی آن دسته افرادی که در سال 95 عضو بیمه تکمیلی بوده اند ، در سامانه موجود می باشد. لذا در صورت عدم تمایل بایستی نسبت به انصراف در سامانه اقدام نمایند. در غیر اینصورت در فهرست ثبت نام کنندگان طرح الف قرار می گیرند.

متقاضیان راهنمای کامل استفاده از سامانه بیمه تکمیل درمان و فایل جدول تعهدات و نرخ حق بیمه را با دقت مطالعه نموده و سپس نسبت به ثبت نام بیمه اقدام نمایند.

آن دسته از افرادی که در طول قرارداد  سال 95 به فهرست بیمه افزایش یافته اند از جمله استخدامی ، کودک تازه متولد شده و... باید در سامانه بیمه تکمیلی ثبت نام نمایند.

بیمه شدگان  می توانند براساس نیاز خود فقط یک طرح را انتخاب نمایند.

اجرای خدمات بیمه ای طرح "ب" مشروط به حد نصاب رسیدن 500 نفر می باشد در صورت عدم تحقق ، متقاضیان به مدت 5 روز فرصت دارند نسبت به انصراف خود در سامانه اقدام نمایند در غیر اینصورت کلیه ثبت نام شده ها در طرح الف قرار می گیرند.

حداکثر زمان جهت ثبت نام یا انصراف از خدمات بیمه مکمل درمان  حداکثر تا تاریخ 96/6/21اعلام می گردد.

صحت و سقم اطلاعات وارد شده بر عهده فرد متقاضی می باشد.

 
مدیریت امور پشتیبانی و رفاهی دانشگاه

  جدول تعهدات (طرح الف)    قرارداد بیمه درمان تکمیلی کارکنان در سال 1397-1396

 

ردیف

شرح تعهدات

حداکثر تعهدات(ریال)

واحد

توضیحات

 

1

پرداخت هزینه های بستری واعمال جراحی درمانی در بیمارستان ومراکز جراحی محدود

 

40،000،000

 

 

نفر

جبران هزینه های بستری (تشخیصی، درمان طبی، جراحی) در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care (با بیشتر از 6 ساعت بستری)، انواع سنگ شکن، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب و عروق و یا سایر اعضاء بدن، جراحی ستون فقرات (جراحی دیسک) جراحی فوق تخصصی ارتوپدی و داروهای حین بستری

2

جبران هزینه اعمال جراحی مهم

 

 

80،000،000

 

 

 

نفر

اعمال جراحی تخصصی و فوق تخصصی و بیماری های خاص شامل: جراحی قلب و عروق، مغز و اعصاب، نخاع، پیوند کلیه و پیوند کبد، پیوند ریه، پیوند مغز استخوان (داروهای پیوندی و سایر خدمات) گامانایف، بیماری خاص (شامل تالاسمی، هموفیلی، دیالیز، MS و انواع سرطان، داروهای تخصصی مربوط به شیمی درمانی در مراکز درمانی و داخل مطب به صورت سرپایی یا بستری شامل کلیه هزینه ها    (دارو و سایر خدمات)

3

 

هزینه های پاراکلینیکی(1)

 

 

هزینه های پاراکلینیکی(2)

 

 

 

هزینه جراحی های مجاز سرپایی

 

هزینه مربوط خدمات آزمایشگاهی (بغیر از چکاپ)

 

هزینه ویزیت و دارو(تا سقف 2,000,000 ریال)

 

 

 

 

 

9،000،000

 

 

نفر

سونوگرافی ، ماموگرافی، انواع اسکن، اندوسکوپی، ام ارای،اکوکاردیوگرافی،استرسآکو،دانسیتومتری،                                                                                 .............................................................................................

هزینه های تست آلرژی ، تست تنفسی، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، هزینه های مربوط به تست ورزش، مثانه، شنوایی سنجی، تست های بینایی، آنژیوگرافی چشم  و هولترمانیتورینگ قلب و نوار قلب، توپوگرافی چشم

................................................... .....................................

بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، هزینه جراحیهای مجاز سرپایی شامل گچ گیری، ختنه، بیوپسی، ، تخلیه کیست و لیزر درمانی

..........................................................................................................................

آزمایش های تشخیص پزشکی، پاتولوژی، آسیب شناشی ، ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی و فیزیوتراپی

 

 

 

عینک طبی ولنز

تماس طبی

1،000،000 ریال

 

نفر

_________________________________________________

5

 

 

حق بیمه خالص بیمه شدگان 850/ 179ریال می باشد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

  

 

جدول تعهدات (طرح ب)    قرارداد بیمه درمان تکمیلی کارکنان در سال 1397-1396

ردیف

شرح تعهدات

حداکثر تعهدات(ریال)

واحد

توضیحات

 

1

پرداخت هزینه های بستری واعمال جراحی درمانی در بیمارستان ومراکز جراحی محدود

 

50،000،000

 

 

نفر

جبران هزینه های بستری (تشخیصی، درمان طبی، جراحی) در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care (با بیشتر از 6 ساعت بستری)، انواع سنگ شکن، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب و عروق و یا سایر اعضاء بدن، جراحی ستون فقرات (جراحی دیسک) جراحی فوق تخصصی ارتوپدی و داروهای حین بستری

2

جبران هزینه اعمال جراحی مهم

 

 

100،000،000

 

 

 

نفر

اعمال جراحی تخصصی و فوق تخصصی و بیماری های خاص شامل: جراحی قلب و عروق، مغز و اعصاب، نخاع، پیوند کلیه و پیوند کبد، پیوند ریه، پیوند مغز استخوان (داروهای پیوندی و سایر خدمات) گامانایف، بیماری خاص (شامل تالاسمی، هموفیلی، دیالیز، MS و انواع سرطان، داروهای تخصصی مربوط به شیمی درمانی در مراکز درمانی و داخل مطب به صورت سرپایی یا بستری شامل کلیه هزینه ها   (دارو و سایر خدمات)

3

 

هزینه های پاراکلینیکی(1)

 

 

هزینه های پاراکلینیکی(2)

 

 

 

هزینه جراحی های مجاز سرپایی

 

هزینه مربوط خدمات آزمایشگاهی (بغیر از چکاپ)

 

هزینه ویزیت و دارو(تا سقف 4,000,000 ریال)

 

 

 

 

10،000،000

 

 

نفر

سونوگرافی ، ماموگرافی، انواع اسکن، اندوسکوپی، ام ارای،اکوکاردیوگرافی،استرسآکو،دانسیتومتری،                                                                                 .............................................................................................

هزینه های تست آلرژی ، تست تنفسی، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، هزینه های مربوط به تست ورزش، مثانه، شنوایی سنجی، تست های بینایی، آنژیوگرافی چشم  و هولترمانیتورینگ قلب و نوار قلب، توپوگرافی چشم

................................................... .....................................

بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، هزینه جراحیهای مجاز سرپایی شامل گچ گیری، ختنه، بیوپسی، ، تخلیه کیست و لیزر درمانی

..........................................................................................................................

آزمایش های تشخیص پزشکی، پاتولوژی، آسیب شناشی ، ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی و فیزیوتراپی

 

 

 

4

عینک طبی ولنز

تماس طبی

1،500،000 ریال

 

نفر

_________________________________________________

5

دندانپزشکی

000 ،5،000

 

شامل کشیدن،جرمگیری بروساژ، ترمیم و پرکردن و درمان ریشه و روکش(به استثناء و اردو تونسی)

6

هزینه ناباروی وسزارین

20،000،000

نفر

 

7

رفع عیوب انکساری چشم

8،000،000

نفر

 

 

 

حق بیمه خالص بیمه شدگان بدون احتساب ارزش افزوده320/379 ریال رمی باشد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



کلمات کلیدی:
بیمه.تکمیلی     درمان     تعهدات     نرخ     حق.بیمه    

تعداد بازدید:   ۱۰
     
 

موارد مرتبط


ارسال نظر
ايميل :     
نام و نام خانوادگی :  
نظر :
 
حروف تصویر بالا :   
 
 

لینک به این صفحه
< >